某口腔门诊部违规结算医保基金案

2022-06-27 10:55 来源: 今日浦江 作者:

案件经过:2021年11月22日,县医保局基金监管科工作人员在日常稽核中发现某口腔门诊部有违规刷取医保卡的情况。经后台系统数据分析提取,发现该口腔门诊部于2021年8月22日使用成人医保卡支付儿童根尖诱导术项目,涉及违规款项80元。

案件处理情况:鉴于该口腔门诊部认识态度较好,县医保局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,对该口腔门诊部实施行政处罚,责令该口腔门诊部退回违规结算的医疗保障基金,并依法处以违规金额1倍罚款;责令该门诊部加强医保管理,对存在的问题限期整改。至2021年12月9日,损失的医保基金80元已追回,1倍行政罚款80元已全部缴纳。